---
title: قلب در کم‌کاری تیروئید
description: هورمون تیروئید چگونه بر قلب تأثیر می گذارد، چرا کم کاری تیروئید باعث کند شدن ضربان قلب می شود و می تواند منجر به مایع در پریکارد شود، چگونه این بررسی می شود، که دستورالعمل های بالینی را بررسی می کند و چه زمانی با آمبولانس تماس می گیرد.
type: disease
aliases:
- کم کاری تیروئید
- تیروئید غیر فعال
- mixedma
- میکسئودما
- سرطان میکسما
- '- کما میوکسیدما'
- بیماری قلبی کم کاری تیروئید
- تجمع مایع پریکارد در کم کاری تیروئید
- تیروئید تیروئید چیست؟
- درمان های تیروئید
- hypothyroidism
- underactive thyroid
- myxedema
- myxoedema
- myxedema coma
- myxoedema coma
- hypothyroid heart disease
- pericardial effusion in hypothyroidism
- autoimmune thyroiditis
- Hashimoto thyroiditis
sources:
- tier: guideline
  org: minzdrav-rf
  title: Гипотиреоз
  year: 2024
  url: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/531_4
- tier: guideline
  org: minzdrav-rf
  title: Перикардиты
  year: 2025
  url: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/746_2
- tier: guideline
  org: esc
  title: 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy
  year: 2021
  doi: 10.1093/eurheartj/ehab364
  url: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab364
- tier: guideline
  org: minzdrav-rf
  title: Брадиаритмии и нарушения проводимости
  year: 2025
  doi: 10.15829/1560-4071-2025-6669
  url: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/160_2
- tier: reference
  org: msd-manuals
  title: Hypothyroidism (Myxedema) (MSD Manual Professional Version)
  year: 2026
  url: https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hypothyroidism
- tier: reference
  org: msd-manuals
  title: Hypothyroidism (MSD Manual Consumer Version)
  year: 2026
  url: https://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/thyroid-gland-disorders/hypothyroidism
sources_checked: 2026-10-14
review: null
---

کم کاری تیروئید وضعیتی است که در آن غده تیروئید هورمون بسیار کمی تولید می کند، بنابراین بدن کمبود هورمون های تیروئید دارد.<Cite n={[1, 5]} /> این هورمون ها توسط هر ارگان و بافت مورد نیاز است و تاثیر می گذارد، در میان چیزهای دیگر، تعداد ضربان قلب.<Cite n={[1, 6]} /> در قلب و عروق خونی، کم کاری تیروئید می تواند نبض کندتر را به همراه داشته باشد، دیاستولی (پایین) فشار خون را افزایش دهد، مایعی در حفره دهلیزی (فیوژن) و کلسترول خون را افزایش می دهد.<Cite n={1} /> کم کاری تیروئید یکی از علل کم کاری تیروئید است.<Cite n={[3, 4]} /> وضعیت مخالف، زمانی که هورمون تیروئید بیش از حد وجود دارد، در مقاله تحت پوشش است [قلب در تیروئید](../thyrotoxic-heart-disease/).

<Diagram name="hypothyroid-heart-disease">
  <p slot="normal">
    نمودار نشان می دهد که غده تیروئید و قلب در داخل کیسه آن، پریکارد. تیروئید
    هورمون ها بر بسیاری از عملکردهای بدن، از جمله تعداد ضربان قلب تأثیر می گذارند.<Cite n={6} /> به طور معمول
    حفره پریکاردی فقط مایع کوچکی را نگه می دارد که لایه های آن را روان می کند.<Cite n={2} />
  </p>
  <p slot="disease">
    در کم کاری تیروئید هورمون تیروئید بسیار کمی وجود دارد و نبض کند می شود.<Cite n={[1, 5]} />
    سیالات، تزریق، می تواند در حفره دهلیزی ایجاد کند؛ هر چه شدیدتر و طولانی تر
    کم کاری تیروئید، هرچه مایع بیشتری وجود داشته باشد.<Cite n={[1, 2]} /> آن را به آرامی جمع آوری، پس از آن به ندرت
    قلب را فشار می دهد.<Cite n={[2, 5]} />
  </p>
</Diagram>

## چرا رخ می‌دهد؟

<Patient>

کم کاری تیروئید ناشی از تیروئید تیروئید است. سیستم ایمنی بدن در برابر سلول های غده تیروئید عمل می کند و در طول سال ها، غده به تدریج هورمون کافی تولید می کند.<Cite n={1} /> سایر علل شایع جراحی تیروئید و درمان سرطان تیروئید عبارتند از:<Cite n={[1, 5]} /> کم کاری تیروئید همچنین می تواند هنگام مصرف داروهای خاصی اتفاق بیفتد، به عنوان مثال داروهای حاوی تیروئید.<Cite n={5} />

کم کاری تیروئید چیست؟ این در زنان بسیار بیشتر از مردان یافت می شود و با افزایش سن شایع تر می شود.<Cite n={1} />

هنگامی که هورمون های تیروئید کمبود دارند، بدن کند عمل می کند و متابولیسم از جمله کار قلب مختل می شود.<Cite n={[1, 6]} /> نبض کندتر می شود زیرا هم سطح هورمون تیروئید و هم تحریک آدرنالین؛ تحریک آدرنالین اثر محرک آدرنالین و مواد مشابه در قلب است.<Cite n={5} />

</Patient>

<Student>

کم کاری تیروئید یافت می شود 8–10 در زنان بیشتر از مردان است.<Cite n={1} /> کم کاری تیروئید چیست؟<Cite n={[1, 5]} /> تغییر اصلی در سطح سلول کاهش مصرف اکسیژن، فسفر اکسیداتیو و سنتز ATP: سلول اجرا می شود کوتاه از انرژی است.<Cite n={1} /> شایع ترین علت کم کاری تیروئید تیروئید تیروئید است. تیروئید بعد از پرتودرمانی یا جراحی تیروئید می آید.<Cite n={[1, 5]} /> کم کاری تیروئید می تواند با آماده سازی لیتیوم و داروهای حاوی استروژن رخ دهد.<Cite n={5} />

کاهش هورمون تیروئید و تحریک آدرنالین باعث برادی‌کاردی می شود.<Cite n={5} /> ESC لیست کم کاری تیروئید در میان علل خارجی (متابولی) هر دو سینوس برادی‌کاردی و یا گره سینوسی اختلال در عملکرد دهلیزی و انسداد دهلیزی.<Cite n={3} /> وزارت بهداشت روسیه دستورالعمل آریتمی نام کم کاری تیروئید به عنوان یک علت بالقوه بی کاری تیروئید آریتمی S.<Cite n={4} />

در میان بیماری های غدد درون ریز، کم کاری تیروئید شایع ترین علت کم کاری تیروئید پریکارد است. میزان آن به میزان کمبود هورمون تیروئید و مدت زمان بیماری بستگی دارد. مواردی که در بیماران مسن مبتلا به کم کاری تیروئید فرعی توصیف شده است.<Cite n={2} /> قلب می تواند بر روی معاینه و تصویربرداری، تا حدودی به دلیل دیلینگ، اما عمدتا به دلیل تجمع مایع پریکارد نگاه کنید.<Cite n={5} /> در هیپوفیز ثانویه (مرکزی) قلب کوچک است و تجمع مایع پریکارد S جدی رخ نمی دهد.<Cite n={5} />

</Student>

## نشانه‌ها

<Patient>

علائم کم کاری تیروئید چیست؟<Cite n={[1, 6]} /> شایع ترین آنها خستگی، خواب آلودگی، احساس سرما، خشکی پوست، ریزش مو، صورت پف کرده، یبوست، حافظه ضعیف، صدای بوق و خلق و خوی کم است.<Cite n={1} />

در قلب و رگ های خونی ممکن است نبض کندتر، بالا (دیاستولی) فشار خون، مایع در پریکارد و کلسترول بالا وجود داشته باشد.<Cite n={1} /> گاهی اوقات این علائم بسیار به جلو می آیند، و بیماری برای اولین بار برای یکی دیگر گرفته شده است: [فشار خون بالا](../hypertension/), [کم خونی چیست؟](../dyslipidemia/) یا یک [تجمع مایع پریکارد](../pericardial-effusion/).<Cite n={1} />

اگر مایع در پریکارد جمع آوری شده باشد، ممکن است تنگی نفس، درد قفسه سینه، ضعف، تورم و نبض آهسته وجود داشته باشد.<Cite n={2} /> افراد مبتلا به کم کاری تیروئید، از جمله کم کاری مغز، خطر ابتلا به کم کاری تیروئید را افزایش می دهند. بیماری کرونری قلب و نارسایی قلب.<Cite n={2} /> اگر کم کاری تیروئید درمان نشود، با گذشت زمان می تواند منجر به [نارسایی قلب](../heart-failure/).<Cite n={6} />

</Patient>

<Student>

وزارت بهداشت روسیه دستورالعمل های کم کاری تیروئید را شرح می دهد که کم کاری تیروئید می تواند تقلید ("ماسک") کند. ماسک های قلبی دیاستولی پرفشاری خون، نارسایلیبیا و هیدرو پریکارد هستند.<Cite n={1} /> در هیدروپریکارد به دلیل کم کاری تیروئید، تصویر بالینی شامل تنگی نفس، درد قفسه سینه، ضعف، Oedema و برادی‌کاردی; دیاستولی پرفشاری خون اغلب توسعه می یابد؛ اختلال مشخص شده، کم است QRS ولتاژ و QT طول در ECG معمولی هستند.<Cite n={2} /> Tamponade نادر است زیرا مایع به آرامی انباشته می شود.<Cite n={[2, 5]} />

کلسترول بالا معمولا در کم کاری تیروئید اولیه بالا است، اما نه به عنوان بالا در کم کاری تیروئید ثانویه.<Cite n={5} /> خطر بیماری کرونری قلب و نارسایی قلب است که به طور قابل توجهی در هر دو کم کاری شبه و بیش از حد افزایش می یابد, که پیچیده تشخیص و انتخاب مدیریت.<Cite n={2} /> با توجه به MSD، بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید شبه بالینی و TSH بالاتر از 10 MIU/L احتمال بیشتری برای ابتلا به هیپوگلیسمی و سرطان پستان دارند.<Cite n={5} />

</Student>

<HeartModel highlight={['sa-node', 'av-node']} />

## چگونه تشخیص داده می‌شود؟

<Patient>

کم کاری تیروئید با آزمایش خون برای هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) تأیید می شود: غده هیپوفیز آن را برای کنترل تیروئید می سازد و در رایج ترین شکل کم کاری تیروئید بالا است.<Cite n={[1, 6]} /> یک مشکل تیروئید معمولی TSH عملاً یک مشکل تیروئید را رد می کند. در صورت نیاز، تیروئید آزاد (T 4) نیز اندازه گیری می شود.<Cite n={1} /> آزمایش TSH نیز زمانی که کلسترول بالا می رود ارزش انجام دارد.<Cite n={1} />

پزشک ممکن است مشکوک به کم کاری تیروئید از علائم و معاینه, از جمله نبض آهسته.<Cite n={6} /> اگر فرد دارای ریتم قلب کند و کم آبی مشکوک باشد، عملکرد تیروئید بررسی می شود، زیرا این علت برادی‌کاردی را می توان درمان کرد.<Cite n={[3, 4]} />

همچنین دور دیگر کار می کند: مایع در پریکارد بر روی سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) یافت می شود و علت آن به نظر می رسد تیروئید است.<Cite n={2} /> به همین دلیل است که هنگامی که یک تزریق هیچ علت روشنی ندارد، عملکرد تیروئید ابتدا بررسی می شود، حتی اگر هیچ نشانه ای از کم کاری تیروئید وجود نداشته باشد.<Cite n={2} /> اندازه تزریق با اکوکاردیوگرافی ارزیابی می شود. CT و MRI اطلاعات کامل تری را ارائه می دهند.<Cite n={2} />

</Patient>

<Student>

TSH حساس ترین آزمون است: آن را در کم کاری تیروئید اولیه افزایش یافته است.<Cite n={[1, 5]} /> کم کاری مغز به این معنی است که TSH با رایگان T4 در محدوده طبیعی; کم کاری تیروئید بیش از حد به معنی افزایش یافته است TSH با T کم رایگان4.<Cite n={1} /> دامنه منابع در اینجا داده نمی شود. در هیدرو پریکارد، کار کردن با TSH شروع می شود. اگر آن را مطرح شود، T رایگان 4 و آنتی اکسیدان پراکسید تیروئید اندازه گیری می شود.<Cite n={2} />

ESC 2021: ضروری است که از علل غیر قابل برگشت جدا شویمبرادی‌کاردی• آزمایش های آزمایشگاهی خاص، از جمله تست عملکرد تیروئید، در بیماران مبتلا به سوء ظن بالینی برای علل احتمالی زمینه ای از تومور مغزی توصیه می شودبرادی‌کاردی(کلاس I، سطح C).<Cite n={3} /> وزارت بهداشت روسیه بر اساس دستورالعمل آریتمی آزمایش TSH را در بیماران برادی‌کاردی و مشکوک به کم کاری تیروئید به عنوان نمونه ای از تحقیقات مفید ارائه می دهد.<Cite n={4} />

</Student>

## چگونه درمان می‌شود؟

<Patient>

نکته اصلی این است که خود کم کاری تیروئید را درمان کنید: هورمون از دست رفته با قرص های هورمون تیروئید مصنوعی جایگزین می شود. جراحی تعویض مفصل زانو چیست؟<Cite n={[1, 6]} /> هدف از این کار رسیدن و حفظ سطح طبیعی هورمون های TSH و تیروئید در خون است.<Cite n={1} />

افراد مبتلا به کم کاری تیروئید و مایعات در پریکارد اول از همه داده می شود درمان جایگزینی.<Cite n={2} /> کم کاری تیروئید اولیه به رسمیت شناخته شده است، درمان های قبلی شروع می شود و ساده تر آن است که برای جلوگیری از ریختن مایع از قلب، که به نام تامپوند.<Cite n={2} />

در افراد مسن و افراد مبتلا به بیماری های قلبی، هورمون معمولاً در دوزهای کوچک شروع می شود و به تدریج افزایش می یابد و توسط TSH هدایت می شود.<Cite n={[1, 6]} /> این امر به این دلیل است که هورمون بیش از حد در افراد مسن خطر اختلال ریتم قلب را افزایش می دهد.<Cite n={1} /> از آنجا که کم کاری علت احتمالی ریتم آهسته است، ابتدا به دنبال آن است و درمان می شود؛ اینکه آیا سرعت ساز مورد نیاز توسط پزشک تعیین می شود یا خیر.<Cite n={[3, 4]} /> داروها را به تنهایی شروع، متوقف یا تغییر ندهید.

</Patient>

<Student>

وزارت بهداشت روسیه دستورالعمل کم کاری تیروئید: درمان جایگزینی برای همه بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید بیش از حد توصیه می شود. هدف آن سطح طبیعی TSH و هورمون های تیروئید است.<Cite n={1} /> در بیماران مسن تر و کسانی که مبتلا به بیماری قلبی هستند، درمان با دوزهای کوچک که تحت کنترل TSH افزایش یافته است شروع می شود. به خصوص مهم است زیرا تیروئید در افراد مسن دارای خطر بالای آریتمی S و دیالیز است.<Cite n={1} /> داروهای خاص و دوزهای در اینجا داده نمی شود. در کم کاری تیروئید ثانویه، درمان جایگزینی تنها پس از حذف آدرنادر در صلاحیت آغاز می شود.<Cite n={[1, 5]} />

در هیدرو پریکارد به دلیل کم کاری تیروئید، درمان جایگزینی ابتدا انجام می شود. توصیه های مدیریت آن بر اساس مشاهدات بالینی است و هیچ آزمایش تصادفی انجام نشده است.<Cite n={2} /> ESC: یک براد نشانه دارآریتمیممکن است مربوط به یک وضعیت قابل درمان، بالقوه یا قابل درمان باشد (ESCجدول عللبرادی‌کاردیشامل کم کاری تیروئید; در چنین مواردی اصلاح این عوامل مورد نیاز است, در حالی که گام زدن دائمی نشان داده نشده است.<Cite n={3} />

</Student>

## چه زمانی با اورژانس تماس بگیریم؟

عوارض نادر و تهدید کننده زندگی، کما میوکسیدما است.<Cite n={5} /> این بیماری معمولاً در افرادی که برای مدت طولانی دچار کم کاری تیروئید شده اند ایجاد می شود، به خصوص اگر درمان نشده باشد.<Cite n={[5, 6]} /> علائم آن سردرگمی، تحریک یا کما، دمای بدن بسیار پایین، تنفس آهسته و تشنج است.<Cite n={[5, 6]} /> این می تواند ناشی از قرار گرفتن در معرض سرما، عفونت، آسیب، جراحی و داروهایی باشد که عملکرد مغز را افسرده می کنند.<Cite n={[5, 6]} /> بدون درمان سریع مرگ به احتمال زیاد; آن را در بیمارستان درمان می شود, با پشتیبانی تنفس در صورت نیاز.<Cite n={5} /> اگر فرد مبتلا به کم کاری تیروئید شناخته شده یا مشکوک این علائم را دارد، با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید (112 در EU, 911 در US و کانادا، 999 در UK).

فشار دادن قلب توسط مایع در کم کاری تیروئید نادر است؛ علائم آن در مقاله شرح داده شده است [تامپوناد قلبی](../cardiac-tamponade/). چه زمانی برای دریافت کمک فوری برای یک ریتم بسیار آهسته و روان در مقاله پوشش داده شده است [سندرم سینوسی بیمار](../sick-sinus-syndrome/). مانند هر بیماری قلبی، با آمبولانس برای تسکین درد قفسه سینه یا تنگی نفس شدید تماس بگیرید: این قانون ایمنی عمومی سایت است که در پایین هر صفحه تکرار می شود.

<Quiz />